St.Mary's K surgery clinic
치질(치핵, 치루, 치열)
항문 내외부에 발생하는 모든 종류의 질환을 통틀어 부르는 말입니다. 항문이 간지럽거나 찢어진 경우, 덩어리가 느껴지는 등 항문에 생긴 질환을 치질이라고
합니다.
치질은 치핵, 치루, 치열 세가지로 나눠볼 수 있습니다.
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case 01
치핵
항문 주변조직이 풍선처럼 부풀어 오르거나,
혹처럼 튀어 나와서 만져지고
출혈이나 통증이 나타납니다. -
case 02
치루
항문직장 내부에 염증이 생겨
항문주변의 피부를 뚫고 나오는
고름길이 생기는 증상입니다. -
case 03
치열
항문이 찢어져서
통증이 있고 출혈이 나타납니다.
hemorrhoids hemorrhoids hemorrhoids Colonic polypectomy hemorrhoids
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치핵의 원인과 진행
치질의 세 가지 종류 중에서 가장 흔하게 생기는 치핵은 항문 조직의 일부가 항문 밖으로 튀어나와 혹처럼 만져지는 증상이 있습니다.
치핵의 원인은 다양합니다. 과민성대장 증후군을 갖고 있거나, 불량한 식습관으로 인해 변비와 설사가 반복되는 경우,
대변을 볼 때 화장실에 오래 앉아서 스마트폰이나 신문 등을 보는 잘못된 배변 습관을 가진 경우,
오래 앉아서 일을 하거나, 무거운 물건을 드는 일이 잦은 분, 자극적인 음식(맵고 짜고 기름진 음식, 과도한 음주)을 즐기시는 경우,
과도한 스트레스나 만성피로를 호소하는 분들이 치핵에 걸리기 쉽습니다. 또, 임산부나 산모의 경우, 임신과 출산 과정을 거치면서 치핵이 생기기도 합니다.
1도 치핵
환자가 거의 느끼지 못할 정도로 작은 치핵 진행 단계 입니다.
2도 치핵
배변 시 힘을 주면 조직이 밀려나오지만,
배변을 마친 이후에는 원상태로 돌아가는 정도의 치핵 단계입니다.
3도 치핵
대변을 볼 때 항문 조직 일부가 밀려나오고, 원상태로 돌아가는데 오랜 시간이 걸리거나, 손으로 밀어 넣어야 들어가는 정도의 치핵 단계입니다.
4도 치핵
배변 후 튀어나온 항문조직을 손으로 밀어 넣어도 잘 들어가지 않고, 걷거나 움직이면 다시 튀어나와서 일상생활에 불편함을 주는 정도의 치핵단계
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치핵의 치료 및 수술방법
환자가 느끼는 불편함이 크지 않고 출혈이 없는 1도, 2도 치핵은 연고나 좌약, 약 복용 등을 처방합니다.
충분한 휴식과 식생활 조절등을 통해 자연스럽게 개선되는 경우도 있습니다.
일상생활에 불편함을 줄 수 있는 정도의 3도, 4도 치핵 및 출혈이 계속되는 2도 치핵의 경우 수술을 권장합니다.
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치핵절제술
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응고, 소작, 경화요법 및 고무밴드 결찰술
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원형자동문합기를 이용한 치핵절제술
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혈전제거술 및 췌피(피부꼬리) 절제술
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치핵동맥 고정술 및 점막고정술
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치루와 항문 주위 농양
항문관에서는 배변시 항문관의 손상을 막기 위해 미끈 미끈한 윤활유를 분비하는 항문샘이 있는데,
이 항문샘의 입구가 변찌꺼기 등에 의해서 막히거나 세균에 의해 감염이 발생하여 항문관 주변으로 염증이 진행되고 고름주머니를 형성하는 것을 항문주위 농양이라고 하며,
이 농양이 점차 진행하게 되면서 터널을 형성하면서 항문 주위나 엉덩이 같이 약한 부분을 뚫고 나와 (혹은 수술로 농양을 절개한 후)
항문 주위에
반복적으로 분비물 혹은 고름을 배출하는
구성이 형성되는데 이것을 치루라고 합니다.
치루의 증상
항문부위 딱딱한 응어리가 만져지거나 가렵고 고름과 분비물이 주로 나오게 되며 간혹 출혈을 호소하는 경우가 있습니다.
항문주위 농양의 증상
배변과 관련이 없는 항문 통증, 항문 종괴, 감기 몸살 같은 발열감 등을 호소하게 됩니다.
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치루의 치료 및 수술방법
농양 및 치루의 유일한 치료법은 수술이며,
조기에 수술을 시행하지 않을 경우 복잡성 치루를 형성하여 치료가 어려워질수 있습니다.
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배농수술
(농양이 동반되는 경우) -
근치수술
(치루관을 모두 절개 혹은 절제) -
배농수술 및 치루수술
(치루성 농양의 경우 동시 진행)
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치열의 종류
치열은 말 그대로 항문이 찢어지는 병으로 항문관부위에 열상(찢어짐)이 생겨 배변시나 배변 직후에 심한 통증과 출혈을 동반하는 질환을
뜻합니다.
처음에는 딱딱한 변에 의해 항문이 직접 손상을 받아서 생기며, 잘 낫지 않고 만성화 되는 경우는 항문 내괄약근의 압력이 증가되어 생기는 것으로 추정됩니다.
급성치열
변비 등에 의하여 찢어져 있는 상태로서 배변시 따끔하거나 화끈거리며 선홍색 피가 휴지에 소량 묻어나거나 떨어집니다. 급성치열의 경우는 보존적 치료를 원칙으로 합니다.
만성치열
급성 치열이 치유와 악화를 반복하거나, 좋아지지 않고 세균에 감염되는 등 진행하여 항문의 구조적인 변화를 유발하여 피부꼬리, 비후성 유두돌기, 항문궤양 등 3가지 특징적인 소견을 보입니다.
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치열의 치료 및 수술방법
치열의 치료는 증상 정도에 따라 보존적 치료와 외과적 치료로 나뉘어집니다.
아래의 방법들을 환자의 증상에 따라 선택적으로 시행합니다. (입원기간 : 증상에 따라 당일 퇴원 또는 2박 3일 입원)
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보존적 치료
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맞춤형 치열절제술
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전진피판 이동수술
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점막 고정수술
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바이오피드백 치료
바이오피드백 치료는 신체의 생리적 현상을 컴퓨터를 통해 시각적, 청각적으로 확인하고,
일종의 운동 체험을 통한 학습효과로 환자가 스스로 항문 근육을 움직이는 방법을 터득하도록 하는 치료방법입니다.
약물에 의지하지 않고 환자의 능동적인 참여를 통해 질병을 치료할 수 있습니다.
변비 치료
· 항문에 손가락 굵기의 센서를 삽입
· 괄약근의 수축 및 이완방법 교육
· 항문을 조일 때 항문 느낌 인지
· 배변 시 복부근육의 사용방법 교육
· 교육 받은 내용을 집에서 반북
· 주 1~2회, 시간 10~20분 / 치료 횟수 6~10회
변실금 치료
· 항문에 손가락 굵기의 센서를 삽입
· 골반저근육과 복부, 허벅지, 엉덩이 근육을 이용하지 않고 운동
· 운동 시 호흡은 멈추지 말고 자연스럽게
· 5초 동안 조이고, 5초 동안 힘 풀기
· 강도 및 횟수를 차츰 늘려감
· 하루에 3번 (아침, 점심, 저녁) 운동
· 한 번에 2~30회 / 2~3달 이상 꾸준히 운동(골반근 강화 운동 병행)
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변비의 검사와 진단
변비의 원인으로는 기능성 변비의 경우 전체적으로 장운동이 떨어져 있는 서행성 변비, 장운동이 항진되어 있지만 변을 밀어 내지 못하는 과민성 변비,
장운동은 정상적이지만 직장 항문에 걸려서 배변을 하지 못하는 출구폐쇄성 변비로 나누게 됩니다.
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inspection 01
전신질환 검사
전신질환을 배제하기 위한 검사로
일반 혈액검사, 갑상선 기능검사,
칼슘 등을 검사합니다. -
inspection 02
기능적 검사
항문질환을 확인하기 위해
직장 수지검사, 항문경 검사,
항문 초음파 검사를 시행합니다. -
inspection 03
병변 검사
기질적 병변을 검사하기 위해
항문초음파와 대장내시경 검사가
필요합니다.
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변비 치료방법
변비의 치료는 원인에 대한 고려와 검사가 선행되어야 합니다.
항문직장의 국소적,기질적 이상인 경우에는 비수술적 치료가 어려워 수술치료를 진행합니다.
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Treatment 01
식사 치료
식이섬유(귀리, 보리, 과일, 야채 등)를
많이 섭취하며 물을 하루 8잔 이상 섭취합니다. -
Treatment 02
행동 치료
식후 유발되는 위,대장반사에 따라 배변하고
적당한 복부 마사지와 유산소 운동을 합니다. -
Treatment 03
약물 치료
약물 작용기전에 따라 단계별로 사용합니다.
또한 변비약을 과도하게 섭취하면 내성이 생기므로 반드시 의사와 상의가 필요합니다. -
Treatment 04
바이오피드백 치료
모니터를 보며 복압이 올라가는지,
괄약근이완이 제대로 일어나는지 직접 보면서
배변훈련을 하는 방법입니다.
032.422.7500